炎症性疣状白斑的最佳治疗

增殖开放性疣状红斑（PVL）是一种相似的顽固开放性红斑，归属于胰脏前病变，因其有较大有可能发展为呼吸道鳞胰脏或疣状胰脏而具致命开放性，极需要惹来十分重视。多半耳鼻喉眼科医生精通宗教性红斑的病症和疗法，但大多却对 PVL 的警惕开放性不高。因此很多 PVL 病变未能适时赢取确实疗法。

PVL 成果和疗法就其的循证外科的资讯很少，为了完全一致该病凶险原因、临床发病和最佳疗法方案，美国内远超华 Mike O'Callaghan 联邦医疗里面心耳鼻喉科的 Wesley 名誉教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的篇名，共就其发生率 329 例，于 2015 年 10 月刊登于 Otolaryngol Head Neck Surg Magazine上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和紫色史料，所归入的研究工作均有病变随访和完全一致复发率。

该综述显示 PVL 流行病学特征与宗教性点状细胞核胰脏（SCC）不同，病变相当多为女开放性（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，乳制品并非凶险原因。所归入病变的千分之年龄为 63.9 岁，千分之随访期限为 7.4 年，这段时间内每个病变千分之活检 9.0 次。基本上来说，研究工作数据不拥护年龄、开放性别和吸烟是恶开放性成果的凶险原因。

有人驳斥 PVL 与 生命体瘤病毒（HPV）的不确定开放性。Palefsky 等在 7 个既往病症为 PVL 病变除此以外 PCR 监测 HPV，89% 含 HPV-16。得出 HPV 有可能在 PVL 的许多组织学成果里面起主导作用，但此次归入的大相当多篇名不曾写到 HPV 的主导作用，故期望 PVL 研究工作里面需对 HPV 更加关注。

PVL 可细菌感染呼吸道所有部位，齿龈最类似，颊粘膜其次。该病病症的关键在于病变的临床和表征成果。疣状增殖和不同相对的发育不良示意 PVL。PVL 的许多组织生物化学可为红斑、疣状增殖，再度成果为浸润开放性胰脏。图 1 同一病变从增殖开放性疣状红斑成果到浸润开放性胰脏（a）2002 年基底过分；（b）2007 年后半期疣状胰脏；（c）2008 年浸润开放性点状细胞核胰脏

图 2 从增殖开放性疣状红斑成果到浸润开放性胰脏的表征成果，此图与图 1 为同一病变（a）2002 年，过分基底；（b）2007 年后期，疣状过分增殖；（c）2007 年后半期，疣状胰脏；（d）2008 年，侵袭开放性点状细胞核胰脏

PVL 最类似疗法方式则为手术，但 222 名病变里面复发率远超 71.2%。对 277 名病变来进行亚群分析，恶变转化率远超 63.9%，再度有 39.6% 的病变惨死于此病。其次为辐射和激光疗法。多半来说胰脏前病变或里面度不典型增殖需要手术、激光、电切、冷冻或光动力疗法。

PVL 是一种具高度恶变率的红斑。临床眼科医生要高度警惕，对可疑病变来进行终身随访，多次活检。疗法一般来说特异开放性的许多组织许多组织学特征，相比之下是频频起因的临床和许多组织生物化学病症不符。临床眼科医生应作好随访，密切关注病变的临床叠加，同时多次活检以降低误诊率。

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总编辑： 周薇